肺络张_Fei Luo Zhang

概述

肺络张指因邪气犯肺,肺气痹阻,痰浊内蕴,肺络扩张所致。以慢性咳嗽,咯吐大量黏痰或脓痰,间断咳血为主要表现的肺系疾病。可见于现代医学之支气管扩张。


病因

火热、痰湿、瘀血是本病的常见致病原因。

1.肺脾素虚先天禀赋不足,肺脾两虚是发生本病的根源。

2.外邪袭肺外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。

3.情志不遂以郁怒伤肝为主要因素。

4.虚火伤肺久病伤阴,或外邪袭肺,耗伤肺阴,虚火内生,灼伤肺络而成本病。

5.瘀血阻肺以上几种病因致病日久未愈,均可导致肺气阻塞,血行滞涩,稠黏成瘀,而致瘀血阻肺,加重病情。


临床表现

1.咳嗽

慢性咳嗽,间断性加重,就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。

2.咳痰   

多数为黏液样或绿色脓性痰,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。

3.咯血

约半数患者有咯血症状,咯血量差异较大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症状不明显,仅表现为反复咯血,称为干性支气管扩张。

4.全身毒性症状

反复继发感染时,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。


鉴别诊断

1.久咳

咳嗽日久且反复发作,痰非脓性,咯血少见,两肺啰音广泛、较细、不恒定。

2.肺痨

除咳嗽、咯血外,具有潮热、盗汗等症状,K线可见结核征象,痰中可找到结核杆菌。

3.肺痈

起病急,高热,咳吐大量脓臭痰,胸部X线检查可见典型的空腔伴液平面,而常无慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。


辨证施治

1.肝火犯肺

证候:咳嗽阵作,胸闷胁痛,痰中带血或纯血鲜红,烦躁易怒,口苦口干,便秘尿赤。治则:清肝泻肺,凉血止血。方药:龙胆草、制大黄、桑白皮、地骨皮、丹皮、黄芩、生地、旱莲草、仙鹤草、白芨、黛蛤散。

咯痰不爽加冬花、瓜蒌皮;气逆加金沸梗、苏子。常用成方:泻青丸、清金汤等。

2.痰热伤肺

证候:发热胸痛,咳嗽多痰,色黄黏稠,痰中夹血,或咯血,牙龈肿痛,口臭便秘。治则:清泄肺胃,涤热化痰。方药:桑白皮、黄芩、黄柏、知母、栀子、杏仁、瓜蒌、川贝母、金银花、前胡、枇杷叶、炒侧柏叶、白茅根、仙鹤草、生大黄(后下)。

风热重加荆芥、薄荷;痰热重加竹沥、海浮石、法半夏。常用成方:清胃散、银翘栀芩汤等。

3.阴虚内热

证候:颧红盗汗,干咳少痰,咯纯血鲜红,口干咽燥,五心烦热,形体消瘦,或兼心悸遗精等。治则:滋阴润燥,清热止血。方药:百合、麦冬、北沙参、生地黄、丹皮、川贝、白茅根、枇杷叶、地骨皮、旱莲草、炒侧柏叶。

偏肾阴虚加六味地黄丸、二至丸;偏肺阴虚加生脉散合百合固金汤;气阴两虚加生脉散合清金汤。常用成方:沙参麦冬汤、百合固金汤等。


预防及生活调摄

1.减少刺激性气体吸入等措施对预防本病有重要意义。戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发,防止病情恶化。

2.坚持适宜的体育运动,如快步、太极拳、呼吸操等,以增加机体抗病能力,但不可过度劳累。

3.建立良好的生活习惯,劳逸结合,以维护心、肺功能状态。

4.高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免食物过凉或过热,少食多餐,多饮水。

5.避免受凉,预防感冒;及时治疗上呼吸道病灶;积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染。


标签: 中医科 肺络张 概述 病因 临床表现 鉴别诊断 辨证施治 预防及生活调摄

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