主动脉内球囊反搏术护理_Zhu Dong Mai Nei Qiu Nang Fan Bo Shu Hu Li

概述

主动脉内球囊反搏(IABP)是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,从而降低心肌耗氧,增加供氧,以达到改善心功能的目的。主动脉内球囊反搏术是经股动脉置入球囊反搏导管,放置在降主动脉,导管外端与反搏机相连,通过球囊的充气和排空达到辅助循环的目的。


目的

1.增加心排血量。

2.增加冠状动脉的供血。

3.降低左心室后负荷。


用物

主动脉内球囊反搏机、主动脉内球囊反搏导管、无菌手套、无菌消毒包、无菌敷料、无菌治疗巾、生理盐水、2%利多卡因、冲洗导管的肝素盐水。


操作方法

大体方法为:①局部麻醉。②经皮穿刺股动脉。③留置动脉鞘管。④将球囊导管沿动脉鞘置入降主动脉。


护理要点

1.术前护理

(1)心理护理:主动脉内球囊反搏术要求患者卧床,肢体制动,患者易产生焦躁不安的情绪,从而影响治疗效果,加重病情。因此,护理人员应尊重关心患者,态度和蔼,语言友善,主动并耐心地解释病情、治疗和护理,使患者信任医务人员,从而更主动地配合治疗。

(2)完善血常规、尿常规、血型、出血时间、凝血时间等检查。

(3)备皮及清洁皮肤。

(4)评估双侧足背动脉并做标记。

(5)建立静脉输液通道。

(6)准备用物、抢救器械及药品。

2.术中护理

(1)配合医生完成各项操作。

(2)监测患者心率、血压、心律,对出现的症状及早处理。

3.术后护理

(1)术侧肢体制动,防止导管脱出。患者体位取平卧位或抬高≤30°。

(2)监测主动脉内球囊反搏图形变化,观察反搏的效果。反搏比例根据患者的病情选择1:1、1:2、1:3。

(3)监测血压、心率、心律、体温、实验室检查结果的变化。

(4)观察患者的尿量,如突然锐减则需要评估是否为导管移位所致。

(5)观察术侧肢体的感觉、温度、皮肤颜色、动脉搏动。若温度降低、皮肤颜色苍白、动脉搏动减弱或消失,则提示可能发生下肢血栓。

(6)每天评估导管置入处的伤口,有渗血或敷贴松动时立即更换。

(7)若气囊导管内出现血液,提示球囊破裂,应立即拔管,停用主动脉内球囊反搏术。

(8)IABP辅助期间观察患者心功能改善情况,及时调整血管活性药物的应用剂量。

(9)遵医嘱逐渐减少反搏频率,停机。


健康指导

1.进食易消化的半流质食,少食多餐,避免食用牛奶、豆浆等产气食物。

2.出现不适时,随时呼叫医护人员。


标签: 心血管病科 主动脉内球囊反搏术护理 概述 目的 用物 操作方法 护理要点 健康指导

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