“Y-V”成形术用于较严重的内眦赘皮或内眦间距离增宽的内眦赘皮的矫正。内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞,将内眦角遮盖。合理的矫正赘皮的手术都是用皮瓣转位法来减轻垂直向的皮肤张力,以取得矫正效果的。我国刚出生的婴儿有内眦赘皮者甚为多见,但大多数随鼻梁发育,内眦赘皮消失或减轻,一般不需要手术治疗,只在青春期后仍有明显赘皮者,可以考虑手术矫正。但合并上睑下垂、小睑裂者,特别是伴有反向型内眦赘皮的小睑裂综合征患者可提前于3岁以后进行手术。
1.麻醉方式
儿童全麻,成人局部麻醉。
2.术前准备
(1)术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。
(2)正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。
(3)手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
(4)根据高血压和糖尿病病情,由大夫确认手术方案;
(5)无传染性疾病或其他身体炎症;
(6)女性要避开月经期;
(7)男性要提前戒烟一周。
较严重的内眦赘皮、内眦间距离增宽的内眦赘皮。
1.严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。
2.女士处于月经期间。
3.有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。
4.明显瘢痕体质者。
5.手术部位有皮肤炎症病灶者。
1.在内眦部做“Y”字画线,“Y”的两臂与上下睑缘平行,“Y”的长轴在内眦平面,其长度根据赘皮程度。
2.局麻下沿画线切开皮肤及皮下组织。
3.如有内眦间距增宽,则暴露内眦韧带,做一褥式缝合,使内眦韧带折叠。
4.将“Y”形切口缝成“V”形。
术后感染,瘢痕形成,矫正不理想或赘皮复发,偶有泪小管损伤。
1.术后5天拆线。术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
2.术后常规抗炎。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌生理盐水擦拭。
3.术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
4.术后2周内,最好半卧位,避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
饮食要清淡,不要吃辛辣刺激性食物,禁止烟酒,避免使用活血药物。