M?ller肌切除术是上睑退缩矫正术的方法之一。上睑退缩是由于交感神经支配的Müller氏肌痉挛和(或)提上睑肌功能过强所致,所以切除术M?ller肌可矫正上睑退缩,适用于轻度上睑退缩者。
1.麻醉方式
表面麻醉联合穹窿部结膜下局部浸润麻醉。
2.术前准备
(1)检查确定上睑退缩的程度。轻度为上睑退缩1~2mm,中度为上睑退缩3~4mm,重度为上睑退缩大于5mm。
(2)确定上睑退缩的矫正手术量。
(3)术前按医嘱滴抗生素眼液,戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡前涂抗生素眼膏。
(4)甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位,限制食盐摄入以减轻局部水肿。
(5)术前检查:心电图、出凝血试验、生化、血常规等,甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。
(6)术前进行手术部位医学照相,作为手术前、后的对比资料。
1.甲状腺功能试验均正常方可考虑手术。
2.上睑退缩使角膜暴露,上皮糜烂或角膜浸润者。
3.甲亢或Graves眼病的上睑退缩病变已稳定半年以上。
4.单侧上睑退缩,睑裂增宽形成美容上的缺陷。
甲状腺机能亢进病情尚未稳定者;肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正。
1.睑缘做牵引缝线,以眼钩翻转上睑。
2.在上穹窿结膜外侧做垂直切口10mm,以虹膜回复器在结膜与M?ller肌之间进行分离。
3.内侧结膜也做一长10mm的垂直切口,沿睑板上缘剪开结膜,将结膜瓣向上翻转,暴露M?ller肌后面。
4.找出M?ller肌外侧缘,以虹膜恢复器在M?ller肌与提上睑肌腱膜之间进行分离。剥离至睑板上缘10mm处,从M?ller肌内侧缘穿出。
5.在睑板上缘切断M?ller肌,其次剪除距睑板上缘10mm的M?ller肌。
6.结膜水平切口用丝线连续缝合。
感染,出血;矫正不足,矫正过度。
术后全身应用抗生素预防感染,应用止血药防止术后出血。每天常规局部换药,观察上睑缘的位置。
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