固定性斜视的手术_Gu Ding Xing Xie Shi De Shou Shu

概述

由于先天或后天因素使眼球固定在某一位置上,不能向任何方向转动,称为固定性斜视。按眼位偏斜的方向可分为内、外、上、下固定性斜视。本病只能用手术的方法去解除挛缩及纤维化的肌肉牵拉,并联合拮抗肌的加强,使眼球恢复正位。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉,或全身麻醉。

2.术前准备

(1)用EMG和SEM检查,以明确眼外肌的肌电改变及扫视速度。

(2)牵拉试验,明确眼外肌是机械性限制还是麻痹。


适应证

固定式斜视。


手术步骤

以固定性内斜为例。

1.内直肌断腱、结膜徙后加外直肌缩短术

(1)按内直肌后徙术的方法,将内直肌从止端完全断腱,并剪开肌间膜及节制韧带。

(2)将球结膜和眼球筋膜行徙后术,缝于直肌原止端处的巩膜上。

(3)做外直肌缩短术。

(4)在角膜缘外2mm处用非吸收缝线做一牵拉缝线缝合固定于外眦部,使眼球转向斜视的反方向,5~7天拆除此缝线。

(5)缝合球结膜。

2.内直肌断腱联合硅胶带眶缘固定术

(1)内直肌断腱、结膜徙后同上。

(2)以角膜缘切口暴露外直肌止端。

(3)做外眦切开10mm,将骨膜垂直间距5mm,平行切开4mm,从眶骨上进行分离形成骨膜套环。从眶骨膜向结膜侧潜行分离,使其与结膜切口相通,形成隧道。

(4)将4mm宽的硅胶条带穿过套环,并用非吸收缝线缝合固定。将其两端穿过结膜隧道,拉紧后分别用5-0非吸收缝线,缝合固定在外直肌止端两侧,再将硅胶带断端连在一起,缝合固定于巩膜上,剪去多余的条带。

(5)缝合结膜及外眦伤口。


术后并发症

复视、视力减退、术后恶心呕吐、缝线过敏、缝线肉芽肿、睑裂异常、肌肉丢失或滑脱、睑球粘连等。


术后护理

局部用抗生素和类固醇治疗,以控制组织反应及感染。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。


标签: 眼科 固定性斜视的手术 概述 麻醉方式及术前准备 适应证 手术步骤 术后并发症 术后护理 术后饮食

猜你喜欢

  • 副乳_Fu Ru
  • 亚急性硬化性全脑炎_Ya Ji Xing Ying Hua Xing Quan Nao Yan
  • 口周湿疹_Kou Zhou Shi Zhen
  • 先天性直肠肛门畸形_Xian Tian Xing Zhi Chang Gang Men Ji Xing
  • 浓过氧化氢溶液_Nong Guo Yang Hua Qing Rong Ye
  • 鱼刺卡喉急救_Yu Ci Ka Hou Ji Jiu
  • 先天性动静脉瘘_Xian Tian Xing Dong Jing Mai Lou
  • 传导性耳鸣_Chuan Dao Xing Er Ming
  • 早期婴儿型癫痫性脑病_Zao Qi Ying Er Xing Dian Xian Xing Nao Bing
  • 火棉胶婴儿_Huo Mian Jiao Ying Er