部分或次全眶内容摘除术_Bu Fen Huo Ci Quan Kuang Nei Rong Zhai Chu Shu

概述

眶内容摘除术是治疗恶性肿瘤的必要手段。对于眼眶的恶性和良性病变,为了挽救生命,解除疼痛,改进外观,有时需要眶内容摘除术。部分或次全眶内容摘除术是保留一部分眶内软组织的眶内容摘除术。未侵及眼睑、眼球的眼眶肿瘤,保留眶内软组织越多,愈合也越快,将来眼部整形手术的机会也越大。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般采用全麻。

2.术前准备

(1)全身必要的检查,包括血压、呼吸、心电图、肝肾功能、生化8项检查等。

(2)术前患侧眼眶的详细检查,尤其CT、MRI或X线平片对眼眶肿瘤的大小、范围和深度有较好的显示。

(3)做好病理组织学或冷冻切片的定性诊断的准备工作。

(4)向患者和家属说明手术的必要性和可能出现的情况,使患者理解并同意接受手术。


适应证

1.无光感的全眼球炎。

2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血,创口无法关闭者。

3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。


禁忌证

1.病史不明,不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。

2.受伤数日的眼球穿破伤。

3.眼球已明显萎缩,但色素膜炎症长期不退者。


手术步骤

1.保留眶前部软组织的部分眶内容摘除术:一种方法是外眦切开后,从眼球外侧将眶后部组织切除。常规外侧开眶后,从外侧将眶后部组织从外侧至内侧切至骨膜,后达眶尖。

2.保留眶后部组织的部分眶内容摘除术:一般为眼睑或结膜恶性肿瘤,根据情况切口可开始于睑缘或眶缘。从皮下分离至眶缘后,沿眶缘切开骨膜。自骨膜下分离至眶中部,从眶中部将眶内容摘除,保留后部眶内部分组织。


术后并发症

出血、皮片坏死、额部麻木、肿瘤复发。


术后护理

1.眶腔移植皮片可于术后7~10天换药,换药过早可影响皮片愈合。换药时观察皮片生长情况,注意有无坏死、皮下积血。

2.术后10天开始拆除皮片缝合线。拆线时宜小心,防止将皮片扯掉。

3.股内侧换药也可在10天以后,此时多数新生上皮已生长。

4.眶腔上皮生长不良时,可局部涂龙胆紫保持干燥。


术后饮食

麻醉清醒后可进流质,1天后可进半流质软食,3天后可进普食。进食时宜选择高热量、高蛋白、富含维生素的食物。


标签: 眼科 部分或次全眶内容摘除术 概述 麻醉方式及术前准备 适应证 禁忌证 手术步骤 术后并发症 术后护理 术后饮食

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